2017-03-03
日前，山西省卫计委印发了《2017年全省卫生计生工作要点》（以下简称《要点》），其中提出，要实行药品、耗材采购“两票制”。
耗材与药品并列出现，这就是明确的要在耗材领域推行“两票制”的意思了。
此前，山西省两大地级市——太原市和长治市也曾分别提出要实行耗材“两票制”。
2016年8月17日，太原市医改办与福建省三明市医改办签订《药品耗材采购协议》，太原正式加入三明耗材跨区域联合限价采购联盟。按照协议，太原市作为三明联盟成员是要实行“两票制”的。
2016年10月21日，长治市人民政府印发《长治市城市公立医院综合改革实施方案》，提出要“积极推行药品耗材两票制”。2017年1月1日起，长治市开始在县级以上医疗机构实行药品耗材“两票制”。
太原市和长治市都是山西省内的全国医改试点城市，已然先行推出耗材“两票制”了。那么，山西省卫计委在《要点》中写入耗材“两票制”，是2017年要进一步在全省推开的意思吗？
据悉，山西确实是要在全省公立医疗机构的药品耗材采购中推行“两票制”，并且相关《实施意见》已经制定出来了。
依据《实施意见》，山西全省所有公立医疗机构药品及高值耗材采购全部实行“两票制”，乡镇（街道）及以下基层医疗卫生机构可根据实际情况多开一票。另外，鼓励医改试点城市实行城乡药品耗材一体化配送，通过提高配送集中度，实现城乡全面“两票制”。
按照《实施意见》中的时间安排，2017年4月1日就要启动实施“两票制”。不过，全省所有公立医疗机构全面实施“两票制”要从2017年7月1日开始。
2017年6月30日前为过渡期。过渡期内，生产企业须确定在山西省的一级代理关系，并在山西省药械采购平台注册登记，以及签署承诺书。
《实施意见》还要求，以实施“两票制”为抓手，严厉打击“挂靠”、“走票”等药品耗材购销中的违法违规行为，规范药品耗材流通秩序，减少中间环节和运营成本。
IVD和高值耗材限价采购范围要扩大
除了耗材“两票制”，《要点》还提出要在2017年扩大高值耗材和体外诊断试剂限价采购的范围。
《要点》中关于药械采购工作的部署如下：
“推进药械供应保障制度建设。落实基本药物配备和优先使用制度，健全短缺药品监测预警和分级应对机制。坚持以省为单位集中采购方向，全面推行公立医院药品阳光分类采购。扩大高值耗材和体外诊断试剂限价采购范围，实行药品、耗材采购“两票制”。开展医药分开试点改革，加强药事管理和服务，健全处方审核、处方点评及辅助用药监控等制度。完善省级采购平台功能，加强医疗卫生机构和中标、配送企业的履约监管。”
2016年度，山西省从心脏介入、心脏起搏器、电生理、血液净化、眼科5类耗材入手，探索高值耗材的限价采购，选择外省最低中标价作为采购限价标准。据官方通报，5类耗材采购价格降幅整体达10%以上，最高降幅达28%。
2017年，高值耗材限价采购范围还要扩大，再加上“两票制”同时来袭，相关厂商将承受双重冲击。
此外，《要点》也提出，要创新医保管理体制，促进“三医”联动，积极推广“福建三明经验”，充分发挥医保在医改中的基础性作用。以及要调整医疗服务价格，落实公立医院100个按病种付费改革，将公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下等。