近日,纳入医保的康复项目由此前的9项增加至29项,并且各地原已纳入医保支付范围的医疗康复项目继续保留。这一消息对缺口较大的康复医疗产业来说无疑是个大利好,这将有利于患者减轻经济负担。尽管资源严重短缺并存在各种问题,但申万宏源认为我国康复医疗市场需求巨大,中国康复市场规模现今为200亿元,未来整个市场规模或至少达到上千亿。而这为社会资本的参与留下巨大的拾遗补漏空间,争相进行布局。
长期冷遇,需求难填
一直以来,中国医疗领域实际是重抢救治疗、轻康复,造成目前康复医疗资源总量不足,分布不均,人才匮乏,服务能力较低,康复医疗体系尚不完善,远不能满足市场需求。
申万宏源的一份研报中道出了综合大医院康复科室不受重视的原因:与发达国家的医疗机构收入主要为患者对医生的知识、技术买单不同,我国的医疗机构主要收入来自药品,而康复治疗不能为医疗机构带来这些收入。
综合医院一个康复病床一天可以为医院带来300-500元收入,而如果将病床给外科,则一天收入在3000-5000元。因而综合大医院不重视康复科室。
在某个行业会上,中国康复医学会会长方国恩坦言,我国每年新增60岁以上老年人口1000万,其中六到七成需要康复服务。此外,慢病患者、亚健康人群都需要康复治疗。
然而,目前我国康复医师占基本人群比例约为0.4∶10万。而据国际物理医学和康复联盟统计,欧美、日本等发达国家康复治疗师人数一般为每10万人口30人至70人。
与此同时,康复医院床位相当紧张。据国家卫计委统计,2012年中国仅有322家康复医院,其中,城市206家,农村116家,超过半数的城市尚未设立专科康复医院。康复医学科占比仅为1.73%,医院床位数占比1.75%。
即使北京这样的特大型城市的康复医院也仅有床位1953张,其中还有一定比例并不用于康复治疗。
据记者梳理,目前在北京的大型公立、私立康复医院主要有北部小汤山康复医院(公立)、首都医科大学附属北京康复医院(公立)、北大康复医院(社会资本);东部和睦家康复医院(社会资本);南部北京博爱医院(公立)、国家康复辅具研究中心附属康复医院(公立);西部裕和康复医院(社会资本)。
这些医院大都分布在城市周边,路程较远,并且床位紧张。
记者曾以脑血栓家属身份前往博爱医院就诊发现,一个多月仍未能预约到床位,而地处偏远的北京小汤山康复医院仍然床位爆满。远远未能满足北京的需求。
政策红利,市场潜力千亿
中国自2010年才将康复治疗纳入医疗保险范围,2010年9月,卫生部发布《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》,规定自2011年1月1日起,分别由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金按规定比例给予支付。
而此次在原有9个康复项目基础上,新增至29项。据人社部医疗保险司负责人介绍,医疗康复项目纳入基本医保涉及肢体残疾、精神残疾、言语残疾、听力残疾等类别。新增20个项目中评定性项目8个,占40%,治疗性项目12个,占60%,体现了治疗为主、兼顾评定的思想。
对此,健瑞仕国际总裁贺习丹向记者指出,这是中国政策制定者看到康复医疗巨大潜力的表现。
截至2013年,美国康复医疗市场规模在200亿美元左右(人均80美元),若包括长期护理在内则有2000亿美元;同期我国国内康复医疗市场规模仅有200亿元(人均15元)。
如果按照基本满足我国康复需求的水平测算,则市场规模将会在1000亿元以上,如果按照发达国家标准,则市场规模会在6000亿元以上。据预测,至2023年,我国康复医疗产业规模有望达到1038亿元,年复合增长率不低于18%。
申万宏源根据投入/产出比来计算指出,康复医疗的收入绝不低于其他科室。据统计,我国公立医院的平均净利率仅为4%-6%,经过改制的公立医院或者民营医院的净利率在15%-20%,而康复医院的净利润同样有望达到15%以上。
以澳洋科技旗下顺康医院为例,其2014年的康复医疗业务收入1300万元,净利润195万元,净利率在15%以上。2015年澳洋科技计划投资2.59亿元建设新的康复医疗项目,包括新建一所港城康复医院和30家连锁康复科室,预计建设周期三年,建成后项目年均销售收入1.78亿元,年均税后利润4522万元。其盈利周期短、标准化程度高,可复制性强。
健瑞仕亚洲区总裁侯文璋亦向记者算了一笔账,健瑞仕在美国与养老院、医院合作,一个月即能收回成本,一年可以开400家康复项目,在中国的速度要慢一些,收回成本大概在4个月。
“目前,在中国我们有11个中心,年底我们要完成25个中心的目标,现在很多资本都在跟我们谈合作。”侯文璋介绍。
贺习丹则坦言,健瑞仕与医院合作模式是双赢的,对医院而言,不仅带来了康复收益,还带来了病人量。贺习丹以与其合作的三线城市某医院举例称,其进入的时候是120个病人/天,四个月以后达到160个,六个月后达到200个病人。
资本热捧,社区连锁受青睐
因为潜在的巨大市场,资本在康复医疗领域也开始积极布局。
包括申万宏源、兴业证券等在内多家券商认为,国家层面鼓励社会资本办医,考虑到民营资本偏爱布局医疗体系缺口和专科医院的优势,康复医疗领域将有望迎来资本盛宴。
多位PE向记者表示看好康复医疗市场的发展,并在进行调研。“随着国家政策扶持力度的加大,康复医疗已逐渐成为医疗服务新风口。”
社会资本投资康复医疗的方式灵活多样,主要包括新建、收购、托管康复医院等方式,而从上述的多个例子中可以看出,社会资本与公立医院合作建立康复医院成为主流模式。
社会资本与公立医院共建康复医院(科室)的模式,可节省新建综合性医院巨额费用,且缩短盈利周期,具有较高的性价比。同时,民营资本建立康复医院或者与公立医院嫁接,将有效缓解公立医疗系统看病难等多个痛点。
以烟台市脑卒中为例,资料显示,烟台市脑卒中患者2013年约5000人,约75%的患者遗留有不同程度功能障碍,而市区几大医院康复科开放的床位仅90张,每张床位最多可使用60天。脑卒中康复的社会需求逐年增大,患者的生存质量亟待提高。
6月16日,绿叶医疗在两年前布局的高端脑疾病康复医院——绿叶鲍巴斯康复医院正式营业。据了解,该医院建筑面积约12000平方米,设床位100余张,以提供脑神经疾病(脑卒中及外伤性脑损伤等)康复和退行性脑神经疾病(痴呆症和帕金森病)康复服务为主。并可为患者提供物理治疗、作业治疗、吞咽治疗到水疗等多样化服务。
有业内人士认为,康复不需要太高大上,因为最终的成本都将转嫁到患者身上,而作为患者,就近治疗的社区连锁或是最为理想的方式。如首都医疗旗下英智康复与多家社区卫生服务中心合作。
据了解,健瑞仕除了康复医院外,还有另外两种业态方式,即与社区医院合作,“在社区里面做康复活力中心,在医院里做疾病后康复。”侯文璋向记者指出。