大型医疗器械由于投资金额太大，很多医院负担不起，所以出现了一些器械厂商或者经销商，以设备租赁、设备入股名义，通过支付租金、参与分红等方式回收成本，这已经成为了一种常态，这就是俗称的“医疗设备投放”。
投放是医疗机构与设备销售商的合作方式，其合作形式不外乎三种：第一种情形是，在合作期内，设备销售商一直拥有投放设备的所有权，医疗机构按照约定的时间及金额向设备销售商支付费用，这符合《合同法》中法定的“租赁”；第二种情形是，合同签订后，投放设备的所有权归医疗机构，医疗机构按照合同约定分期向设备销售商支付费用，这就是分期付款的“购买”，即〈合同法〉中法定的“买卖”；第三种情形是，通过合同约定，设备销售商合作前期拥有设备的所有权，设备销售商回收了设备及附加成本后设备所有权才归医院，这就是“融资租赁”。所以，“投放”模式的本质是购买或者租赁方式的别称。
但是这种经营模式现在不适用了，河南省近日出台了《关于深入推进医药购销领域专项治理规范医疗设备捐赠问题的通知》，规定，对于违规接受检查检验仪器设备捐赠等问题，明确允许接受捐赠，但不得与本单位采购物品挂钩。禁止借租赁、捐赠的名义，达到规避招投标的目的。福建省卫计委印发《福建省省属医疗卫生机构医疗设备采购管理办法（试行）》规定，医疗卫生机构不得以赠送、举债、投放等方式购置医疗设备。
一、为什么国家或地方政府要明令禁止这种经营模式呢？下面我们应该从“医疗设备投放”经营模式的本质上来分析：
1、交易主体是否构成《反不正当竞争法》规范的主体
“医疗设备投放”的商业模式涉及医疗器械企业和医院两个交易主体。作为营利性机构，医疗器械企业当然构成《反不正当竞争法》规范的“经营者”。医院虽然是非营利性机构，但依据《国家工商行政管理总局关于非营利性医疗机构是否属于〈反不正当竞争法〉规范主体问题的答复》，只要在买药品或者其他医疗用品中收受商业贿赂的，都应当按照《反不正当竞争法》的规定依法查处。
2、“医疗设备投放”的目的是为了获取医用耗材的交易机会
“医疗设备投放”与“买医用耗材”相挂钩更说明，“医疗设备投放”的目的是为了获取更多的耗材交易机会。一台医疗设备往往可以使用多年，有的可以使用十几年。为了免费使用医疗设备，医院必须在设备使用期内持续采购特定医药企业生产的耗材。通过“赠医疗设备”，医药企业不仅可以获得当年的耗材交易机会，更可以长期锁定未来的耗材采购订单，获得稳定、高额的耗材销售利润。
3、“医疗设备投放“的商业模式侵害了公平竞争市场秩序
侵害公平竞争市场秩序是商业贿赂的一项重要构成要件，也是区分正当竞争行为与不正当竞争行为的重要标准。不论是正当竞争行为，还是不正当竞争行为，都必然带有增加经营者交易机会、减少对手交易机会的目的和特点。因此，这种商业模式实际上规避了《政府采购法》对采购方式和采购程序的严格监管。这种规避法定采购方式和程序的商业模式势必会排挤那些严格遵守《政府采购法》的医药企业，使其处于竞争劣势，不利于建立合法、良性的市场竞争秩序。
此外，除医疗设备采购外，公立医院使用财政资金采购医用耗材也属于政府采购。依据原卫生部《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》，医用耗材采购由卫生行政部门统一管理、集中采购，采购方式以公开招标为主。而在这种商业模式下，医院对“免费”设备形成依赖，即使有质量更好、价格更低的耗材供应商中标入围，医院也不会与之签订采购合同，以免已使用的“免费”设备被收回。这使得集中采购程序流于形式、公开竞价机制失灵。
综合以上分析，笔者认为，这种商业模式侵害了公平竞争市场秩序。但不能否认的是，由于目前我国公立医院（特别是偏远地区或基层地区）有限的资金预算与患者需要更先进的医疗设备、更优质的医疗服务之间的矛盾，以及医用耗材价格虚高等问题，导致这种商业模式普遍存在。有效监管和治理上述商业模式带来的弊端，有赖于相关立法、执法部门统筹协调，不断创新改进现有医疗管理体制，同时也需要医药企业依法经营、诚信自律，才能从根本上消除这种商业模式对公平竞争市场秩序的损害。
二、但是问题依然存在--医院要上设备，却缺乏资金;器械厂商或者经销商要靠这些设备变现;政府不允许设备投放、租赁，怎么办?针对现有实际操作，对于新的经营模式列举如下：
1、 科研课题项目合作
医疗器械企业与医疗机构针对某项科研课题达成战略合作，由医疗器械企业提供所需医疗设备，医疗机构提供场地、人员，约定医疗机构向医疗器械企业购买所需医疗耗材。该模式的合法性有待商榷。
2、 第三方影像中心合作
2015年4月份江西省开全国先河，公开审批『江西一脉阳光医学影像中心』为合法的、独立的医疗机构，紧接着遍地开花，浙江、湖北、河南等省份的第三方医学影像中心陆续拿到牌照。2016年7月份，国家卫计委印发了医学影像诊断中心基本标准和管理规范，更是把这股波浪推向了最高潮。
到目前为止，真正独立投资场地、设备、人员等创办影像中心的没几个，大多都是跟当地公立医院合办，一方面解决了影像中心的场地、人员问题，更重要的是病源和竞争问题，投资这么大总得有病人来买单回收成本吧，医院可以输出病源，因为是合作绑定，又不存在竞争问题;另外一方面又解决了医院购买设备资金短缺问题。简单来说就是拉公立医院入伙，给你钱，但是用你的场地，用你的人，这样就不愁病源，又不愁诊断结果你不认。
3、 签订设备服务协议
医疗器械企业与医疗机构针对医疗设备签订设备服务协议，由医疗机构向企业购买医疗设备，企业为医疗机构提供设备维护、修理等服务。
上述几种新的经营模式，随着国家政策及地方性法规的陆续出台，仍需探索其合法、合规性。
作者：刘伟，北京亚欧雍文律师事务所律师，医疗器械法规专家，国内首位专业研究医疗器械法规的律师，医疗器械律师网创始人。联系电话：13381286399，联系地址：北京市海淀区学院南路62号中关村资本大厦205室