随着人们的物质文化水平日益提高，越来越多的人开始重视自己的容貌，促使了整形美容行业的快速发展。由于市场竞争激烈，利润可观，加之监管缺位等原因，导致目前美容整形行业鱼龙混杂，特别是有些非法医疗美容机构，打着进口药品、新技术、洋博士或专家等旗号进行虚假宣传，一些爱美者受广告宣传的影响，且自身辨识力低，从而选择了私人美容院、私营整形医院。但由于各医疗机构水平参差不齐和执业医师鱼龙混杂，整形美容行业的纠纷日益增多。如何妥善处理整形美容专业的医疗事故和纠纷，维护医患双方的合法权益，保障医疗安全，是医疗美容界关注的热点和焦点问题。
那么，医疗美容纠纷是否属于医疗纠纷呢？2002年5月1日施行的《医疗美容服务管理办法》对医疗美容进行了规范。该办法规定，美容医疗机构须取得卫生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》，医师须具有《执业医师证书》、《医疗美容主诊医师资格证书》。因此，由整形美容引发的纠纷属医疗纠纷。
本文就新形式下美容医疗纠纷的成因及防范做一初步探析。
一、我国整形美容行业的发展及现状
我国整形美容业在20世纪90年代才逐步起步，相对于整形美容业发达的韩国相差20多年的发展历史。但是随着我国经济的高速发展，人民生活水平的不断提高，整形美容技术不断进步，服务项目逐渐增多，从业人员队伍逐步扩大，整形美容服务也迎来了新的发展契机。目前，全国各级医院纷纷成立整形美容科，整形美容已经普及到县区一级。2005年以后，大量社会资本瞄准整形美容市场，一些大规模的整形美容机构纷纷成立，民营医疗机构成为整形美容行业的主体之一。2008年我国整形美容行业进入了“大升级”时代，集约化、大规模的整形美容机构不断建立，服务容量扩大，服务项目不断增加，技术水平大幅度提升。2018年8月7日,互联网医美平台新氧发布了《中国医美行业白皮书》。白皮书显示,2017年中国医美疗程消费类为1629万次,仅次于美国的1634万次,且年增速26.4%,远超美国的3.9%。以此推算,2019年中国医美疗程消费量将超过美国、巴西、日本、韩国这些医美消费大国,居全球第一。
为促使医疗美容市场的逐步规范，2002年卫生部颁布了《医疗美容服务管理办法》(卫生部令第19号)。2010年国务院办公厅发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》的通知。在此期间《医疗美容机构、美容医疗科室基本标准》、《医疗美容服务项目管理办法》、《医疗美容主诊医师培训规范》及《医疗美容机构评价标准体系》等一系列文件法规相继出台。另外，国家一级社团法人组织，中国整形美容协会也在2009年正式成立。整个整形美容行业在不断地走向成熟和完善。
二、整形美容医疗纠纷的主要成因
1、美容手术者的专业水平参差不齐。
目前，三级以上的国家公立医院都设有整形美容中心或者烧伤整形科，医生经过6年的外科培训再参加严格的考试合格才能取得美容主诊医师资格，才能实施美容整形手术。在当前美容需求量大，行业极其火爆的情况下，小的公立医院和民营医院纷纷涉足。无证经营、私自扩大开展项目等情况广泛存在。从业人员背景复杂，有的医生是从普通外科、泌尿外科、皮肤科等其他科室转行而来，有的则是无任何经验的游医。某些个体美容院的从业者竟然是没有医学背景的人员经过短期培训后开展手术。这一类所谓的美容医生往往是产生医疗事故的主体。这种由非整形外科医生在个体美容院行美容手术导致的医疗纠纷，是目前我国美容手术医疗纠纷的主要根源。
2、医美患者的自身问题
总的来说，美容整形分为两大类：单纯整形美容和畸形整形美容。单纯性整形美容者对自己的容貌不太满意，希望通过整形美容手术来提高外貌水平，这类患者的期望值普遍较高，而先天畸形或后天畸形患者，对手术的要求比较单一，希望能够借助手术改善外部形态或功能，因此其期望值普遍不高，仅仅希望能够恢复自然。期望值不同，手术后发生医疗纠纷的可能性也不同。另外，术前医生没有与求美者进行充分沟通，而是按照自己的审美观念来做手术导致求美者心理上对手术效果难以接受。术前对于患者的心理健康状态缺乏了解和必要检查，未能发现要求美容者的精神疾患，按其要求实施了美容手术，术后患者对手术效果不满意，并因此而导致精神症状加重甚至自杀，增加了美容医疗纠纷发生的概率。
3、新闻媒体的影响
不客观的新闻媒体的报道助长了美容医疗纠纷的发生。由于对真相不了解或对于医学知识的欠缺，在报道时增加个人认知，也有受社会舆论的左右，认为患者是弱势群体，导致报道出现片面性。甚至有“有偿报道”、“新闻炒作”、“报道失实”等现象的存在，从而使美容医疗纠纷升级。
4、虚假宣传“遍地开花”
近几年，医美行业发展迅速，各个整形医院为了宣传也各出奇招，发布了大量的广告。在公交车站、电梯、路边广告牌、甚至厕所里，我们会经常看到医疗美容机构的广告。最近，新京报智慧城市研究院与新浪黑猫投诉平台联合发布了一个关于医美投诉的报告。报告显示，14.04%投诉虚假宣传，20.64%投诉受到欺骗。从投诉比例来看，医美广告虚假宣传问题严重。
近日，国家卫健委在《关于就“非法医疗问题专项治理方面取得的进展和成效”的回应》中公布了相关数据。数据显示，自2017年5月至2018年4月一年内，市场监管部门检查医疗美容广告29878条次，责令743条医疗美容广告予以改正，51家机构停业整顿，查处违法医疗美容广告251件，罚没款270万元。自2015年修订后的《中华人民共和国广告法》正式实施以来，医美广告违规行为陆续被曝光。梳理医疗机构互联网广告宣传违法案件时发现，其主要突出问题在于广告宣传中广告语用词不规范、手术效果图作假、医生和专家过度包装、擅自使用明星照片宣传等。
三、美容医疗纠纷的防范策略与应对
法律纠纷的出现不但增加医疗美容机构成本，还会官司缠身、烦恼无穷。因此，防范和化解法律风险就成为每个医疗美容机构都应当关注的问题。
1、经营合法
医疗美容机构要减少医疗纠纷，首先要合法经营，尤其是医疗美容机构和相关人员的从业资格必须符合相关法律法规要求。医疗美容中使用的医疗器械、药品和化妆品，一定要从严把关，必须符合国家、行业要求。
2、严格遵守医疗规范
由于医疗行业需遵守相关的医疗规范，出现纠纷由医疗单位承担相应的举证责任，因此，按照相关规范书写病历、保留病历对于美容医疗机构在发生争议时举证至关重要。
3、与患者进行充分沟通，进行风险告知
医疗纠纷的发生，很多均由于未和患者进行充分沟通。在为患者进行手术或其他美容手段以前，尊重患者的知情权，将相关医疗方案或可能出现的风险充分告知并让患者签字认可，这样可以避免医疗机构的责任风险。
4、严禁使用虚假广告宣传
依据新的《广告法》，国家加大了对于各行业虚假宣传的处罚力度。虚假广告宣传，不仅使医美机构增加了行政处罚的风险，也成为了患者进行索赔的依据。
5、向保险公司进行投保，转移风险
由于医疗行业的特殊性，医疗事故总是难以避免。向保险公司投保，对于医疗机构和相关人员，均可作为一种保护，从而达到有效转移风险，避免更大的损失。
刘伟，北京亚欧雍文律师事务所合伙人，北京市律师协会医药卫生法律专业委员会委员。